جراحة تجميل الأطفال متنوعة وبها الكثير من العمليات مثل عملية الشفة الأرنبية والأذن الخفاشية وغيرها من العمليات التي تهدف على محاولة تعديل شكل هذه الاصابات بشكل نهائي.
الشفة الأرنبية ليست مجرد عيب جمالي ولكن تمثل عبئاً نفسياً كبيراً على الطفل ووالديه.
يصاب طفل واحد الشفة الأرنبية من بين كل 500 طفل حديثي ولادة، وغالباً ما ترتبط الشفة الأرنبية والحنك المشقوق بعدة تأثيرات مختلفة على وظائف الجسم مثل التنفس، والكلام، والسمع، والأكل.
تعد الشفة الأرنبية هي رابع أكثر التشوهات الخلقية شيوعاً في الولايات المتحدة الأمريكية،
يتم البدء في علاج الشفة الأرنبية في مراحل مبكرة قبل البلوغ حتى يتمكن الطفل من النمو بشكل طبيعي.
وسوف نذكر ذلك بالتفصيل من خلال موقع دكتورة فاطمة يوسف.
أشكال الشفاه المشقوقة والحنك المشقوق
- الشفة الأرنبية: يكون الشق في الشفة العلوية فقط.
- شق الشفة والفك: يكون كلاً من الشفة العلوية والفك العلوي مشقوقان.
- شق الشفة العلوية والفك والحنك المشقوق: تكون الشقوق في الحنك الصلب والحنك الرخو، أحياناً تكون على جانب واحد أو في كلا الجانبين.
الحنك الصلب يمثل الجزء الأمامي العظمي من الحنك.
الحنك الرخو يمثل الجزء الخلفي العضلي من الحنك.
جراحة تجميل الأطفال (الشفة الأرنبية)
تعد الشفة الأرنبية من أبرز العيوب الخلقية الشائعة لدى الأطفال نتيجة خلل في تكوين الشفة أو الفم أثناء الحمل.
تتكون الشفتين أثناء الحمل ما بين الأسبوع الرابع والأسبوع السابع من الحمل.
ما المقصود بالشفة الأرنبية ؟
هي أحد العيوب الخلقية في الوجه التي تظهر في شكل فجوة في الشفة العلوية والفك العلوي، وقد تمتد الفجوة إلى الحنك.
يكون الشق في الشفة العلوية على شكل حرف Y باتجاه الأنف والتي تحتاج إلى جراحة تجميل الأطفال.
كيف تنشأ الشفة الأرنبية؟
غالباً ما تنشأ تشوهات الشفة والفك أثناء الحمل في الفترة ما بين الأسبوع الخامس إلى الأسبوع السابع بسبب عدم الالتحام الكافي للأنسجة التي تتكون منها الشفة العلوية واللثة معاً، يترتب على ذلك تكوُّن فجوة أو فتحة في الشفة العلوية وقد تمتد هذه الفجوة من الشفة إلى الأنف.
قد تنشأ الشفة الأرنبية في منتصف الشفة أو على جانبي الشفة.
أشكال الشفة الأرنبية
يمكن أن تظهر الشفة الأرنبية كما يلي:
- وجود الشق في جانب واحد من الشفة، ويعد ذلك النوع الأكثر شيوعاً لدى المواليد.
- وجود الشق في جانبي الشفة (ثنائية).
تختلف شقوق الشفة الأرنبية في الحجم إما أن يكون الشق غير كامل (شق صغير في اللثة) أو شق كامل حيث يكون الشق ممتداً من الشفة العلوية وصولاً إلى فتحة الأنف، وهذا ما يجعل أنف الطفل تظهر أعرض وقصيرة.
أسباب الإصابة بالشفة الأرنبية والحنك المشقوق
في معظم الحالات لايتم تحديد سبب التشوه أو تفسيره بشكل واضح ولكن توجد بعض عوامل الخطورة التي تزيد من فرص حدوث هذا التشوه.
- تعرض الأم الحامل إلى عدوى فيروسية مثل الحصبة الألمانية أو النكاف، أو داء المقوسات.
- العوامل الوراثية.
- التدخين أثناء الحمل.
- نقص حمض الفوليك أثناء الحمل.
- تعرض الأم الحامل إلى بعض المواد الكيميائية.
- تعرض الأم الحامل إلى إشعاع عالي الطاقة مثل أشعة جاما والأشعة السينية.
- تناول بعض الأدوية أثناء الحمل:
- مثل الفينيتون وهو أحد أنواع مضادات الصرع.
- تناول جرعة زائدة من الفيتامينات مثل فيتامين أ،ه.
- أدوية علاج حَب الشباب التي تحتوي على مادة أكوتان (Accutane).
- عقار الميثوتريكسات الذي يستخدم في علاج التهاب المفاصل والصدفية والأورام.
أعراض الشفة الأرنبية
تتسبب الشفة الأرنبية في ظهور بعض المشاكل الصحية على الطفل التي تستدعي جراحة تجميل الأطفال وتختلف هذه الأعراض بناءً على شدة التشوه الموجود.
وتشمل الأعراض ما يلي:
- اضطرابات التنفس.
- صعوبة في الرضاعة ومشاكل التغذية
لا يستطيع الطفل أن يحصل على ما يكفيه من الحليب لعدم قدرته على الرضاعة بشكل صحيح، لذلك تم توفير أنواع من الرضّاعات والحلمات الخاصة بالرضع الذين يعانون من تشوهات الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق لمساعدتهم في التغذية حتى تتدفق السوائل بسهولة إلى المعدة.
3.اضطرابات الكلام
نتيجة تراكم الإفرازات في الأذن الوسطى لدى مصابي الحنك المشقوق يترتب على ذلك حدوث ضعف في السمع والذي يؤثر بدوره على تطور الكلام لدى الطفل.
4.التهابات الأذن الوسطى المتكررة
في الحالة الطبيعية يوجد اتصال بين الأذن الوسطى وتجويف الفم وقناة استاكيوس، وعند البلع تحدث تهوية للأذن الوسطى، بينما في حالة الحنك المشقوق لا تفتح قناة استاكيوس بشكل صحيح مما يؤدي إلى تراكم الإفرازات وحدوث التهابات في الأذن الوسطى.
5. ضعف في نمو عظام الفك.
6.اضطرابات النمو
7.تشوهات الأنف مثل الحاجز الأنفي المعووج
تعيق تشوهات الأنف عملية التنفس وتجبر الطفل على التنفس من خلال الفم مما يؤثر سلباً على نمو فك الطفل والتي تحتاج إلى جراحة تجميل الأطفال.
8. تلف وتشوهات في الأسنان
يتأثر عدد الأسنان العلوية في الشفة المشقوقة.
تشخيص الشفة الأرنبية
عادةً ما تظهر الشفة المشقوقة على الفور أثناء فحص المولود ولكن في حالة الحنك المشقوق تحت الغشاء المخاطي لايتم التعرف عليه بسهولة.
تشخيص ما قبل الولادة
- يمكن الكشف عن الشفة المشقوقة قبل ولادة الطفل عم طريق لإجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية، ويمكن تحديد شكل الفجوة في الشفة المشقوقة بصورة أكثر دقة عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية للحجم.
- إذا كانت الشفة المشقوقة جزء من متلازمة وراثية، يمكن إجراء الفحص الجيني karyogram.
تجميل الشفة الأرنبية
- تهدف الجراحة إلى إغلاق الفجوة مع الاهتمام بالناحية الجمالية وإضفاء مظهر طبيعي للشفة العلوية، عادةً ما يبدأ الأطباء في إغلاق الشفة الأرنبية في الفترة التي يكون فيها عمر الطفل ما بين 4 إلى 6 شهور.
- يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الكلي للطفل، يصنع الجراح عدة شقوق على جانبي فجوة الشفة ثم تتم خياطة الأنسجة معاً وإغلاق الشق.
- عادةً ما تترك جراحة إصلاح الشفة الأرنبية ندبة صغيرة فوق الشفة العلوية وتحت الأنف.
- تستغرق الجراحة وقتاً يصل من ساعة إلى ساعتين.
- يقيم الطفل بعد الجراحة في المستشفى لمدة تتراوح من يوم واحد إلى يومين على أقصى تقدير.
- تتم إزالة الغرز بعد مرور عدة أيام أو قد تذوب الغرز تلقائياً.
الحنك المشقوق
- شق سقف الحلق أو الحنك المشقوق هو عبارة عن فتحة أو فجوة موجودة في سقف الحلق نتيجة عدم التحام جانبي الحلق معاً أثناء نمو الجنين.
- نظراً لأن الحنك بالإضافة إلى الشفة ينموان بشكل منفصل أثناء تطور الجنين، فإن الطفل يكون عرضة للإصابة بالشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق أو كلاً من الشفة الأرنبية والحنك المشقوق وهذه الحالة تستدعي تدخل جراحة تجميل الأطفال.
- تتم إعادة بناء سقف الحلق عن طريق إجراء عدة شقوق على جانبي فجوة سقف الحلق ثم يعيد الجراح الأنسجة إلى وضعها الطبيعي وخياطتها.
- تتم الخياطة بواسطة خيوط جراحية معقمة قابلة للإزالة أو خيوط أخرى قابلة للامتصاص.
علاج الحنك المشقوق
التحضير للجراحة
- بدايةً يتم إجراء فحص دقيق للحالة الصحية الخاصة بالطفل بواسطة طبيب الأطفال خلال الأسبوع الذي يسبق الجراحة للتأكد من امتلاك الطفل لحالة صحية جيدة تمكنه من إجراء عملية تصحيح الشفة والحنك المشقوق.
- إجراء بعض الفحوصات المعملية الخاصة بدم الطفل.
- إخبار الطبيب عن الأدوية والفيتامينات التي يتناولها الطفل.
- ضرورة الحرص على إبقاء الطفل بعيداً عن الأطفال المصابين بالأنفلونزا أو أى عدوى ميكروبية في الفترة التي تسبق الجراحة.
- ينبغي أن تكون معدة الطفل فارغة قبل إجراء الجراحة، حيث لا يُسمح للطفل بتناول الحليب سواء حليب صناعي أو بقري لمدة لا تقل عن 6 ساعات قبل الجراحة.
- يسمح للطفل بالرضاعة الطبيعية حتى 4 ساعات قبل العملية.
- لا يُسمح للطفل بتناول أي أطعمة صلبة بداية من منتصف ليل يوم العملية.
تعتمد خطوات العلاج على عدة عوامل منها نوع الشق ودرجة الخطورة والحالة الصحية للطفل.
- يُفضل إغلاق الحنك الرخو في أسرع وقت ممكن بعد مرور عدة أشهر من ولادة الطفل على أقصى تقدير بلوغ الطفل عام واحد.
- يتم الانتظار لفترة أطول قليلاً قبل إجراء غلق الحنك الصلب لتفادي الندبات الجراحية التي تتداخل مع نمو فك الطفل كذلك يجري الجراح فصل دقيق لتجويف الأنف عن تجويف الفم حتى يتمكن الطفل من التحدث بشكل سليم.
- يتم إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير الكلي، وتستغرق العملية نحو ساعتين.
- يظل الطفل بعد العملية لمدة تتراوح من يوم إلى 3 أيام في المستشفى.
اقرأ أيضًا: الإحليل السفلي الأنواع والأسباب وطريقة العلاج
صفيحة الحنك
- يحتاج الأطفال المصابون بالحنك المشقوق إلى صفيحة سقفية أو سدادة تكون مصنوعة من مادة البلاستيك، ويتم تعديل هذه الصفيحة بانتظام حتى تلائم نمو عظام جمجمة الطفل وتعتبر هذه الصفيحة من جراحة تجميل الأطفال.
- تعد هذه الصفيحة السقفية بديلاً للحنك الصلب حتى يتم فصل الأنف عن الحلق مما يساعد الطفل على تناول الطعام أو الشراب بشكل سليم حيث يتيح تصميم هذه الصفيحة إعادة اللسان إلى وضعه السليم وتحسين التنفس والنطق وتوجه نموعظام الفك بشكل صحيح وتساعد على تضييق فجوات الفك والحنك.
- تتحسن المشاكل الخاصة بالسمع عقب إجراء جراحة تصحيح سقف الحلق المشقوق من خلال تصريف طبلة الأذن ويتم ذلك عبر إدخال أنابيب صغيرة في طبلة الأذن مصنوعة من البلاستيك تعرف باسم الحلقات.
الفك المشقوق
في حالة وجود شق في فك الطفل يجري الجراح عملية تصحيحية عن طريق إزالة قطعة من عظم الطفل (الورك) ثم يتم زرعها في الفجوة الموجودة بالفك لإغلاقها، تضمن هذه الجراحة اصطفاف الأسنان بشكل سليم.
العمليات التصحيحية الثانوية
عقب إجراء جراحات تصحيح الشفة الأرنبية والحنك المشقوق يمكن تنفيذ بعض العمليات التصحيحية لأغراض تجميلية، على سبيل المثال:
- تصحيحات للأنف مثل جسر الأنف القصير أو طرف الأنف عريض أو وجود حاجز أنفي مائل يعيق عملية التنفس.
- يحتاج الطفل إلى إجراء تصريف طبلة الأذن لتصحيح مشاكل الأذن الوسطى.
- تقويم الأسنان وتصحيح أجزاء من الفك.
ما بعد العملية
يخضع الطفل إلى إجراء فحوصات منتظمة خاصة بالأنف والأذن والحنجرة مع قياس القدرة السمعية لدى الطفل.
تتميز جراحة تصحيح الشفة الأرنبية بالنتائج الجيدة، ولكن يمكن أن يصاحبها بعض المخاطر التي تحتاج إلى الاتصال الفوري بالطبيب والتي قد تحتاج إلى جراحة تجميل الأطفال، على سبيل المثال:
- ارتفاع درجة حرارة الطفل (أعلى من 38.5).
- نزيف من الفم.
- عدم قدرة الطفل على شرب السوائل.
- شعور الطفل بألم مستمر.
مخاطر العملية
- مشاكل تنفسية.
- النزيف.
- العدوى.
- عدم نمو العظام بشكل صحيح.
- عدم وجود اتصال طبيعي بين الفم والأنف.
ما هي تكلفة إصلاح الشفة الأرنبية؟
تختلف التكلفة بناء على مجموعة عوامل منها:
- تكاليف الجراح.
- تكاليف المستشفى.
- تكلفة التخدير.
- مصاريف الأدوية والمستلزمات الطبية.
- تكلفة الفحوصات الطبية.
تحتاج بعض الحالات إلى إجراء تقويم للأسنان بهدف تحسين وضعية الأسنان كذلك يمكن إجراء جراحة لإصلاح شق اللثة.
التعافي بعد الجراحة
يضع الجراح ضمادات على شقوق بعد العملية، ويعطي بعض التعليمات الهامة كما يلي:
- كيفية العناية بمكان الجراحة.
- قائمة بأسماء الأدوية التي يتناولها الطفل لتخفيف الألم وتحسين عملية الشفاء وتقليل العدوى.
- يعطي الطبيب بعض التعليمات الخاصة بتغذية الطفل لحماية مكان الجراحة أثناء التعافي حيث يعتمد الطفل على الطعام المهروس أو السائل لعدة أيام، عدم استعمال اللهايات أو الزجاجات لمدة أيام بعد الجراحة، قد يوصي الطبيب باستخدام مسند لذراع الطفل بعد العملية من أجل تقييد الطفل ومنعه من لمس مكان الجراحة.
توقعات بعد الجراحة
- تحسن عملية إصلاح الشفة والحنك المشقوق من جودة حياة الطفل بالإضافة إلى تحسين قدرة الطفل على الأكل أو التحدث أو التنفس.
- يمكن إعطاء الطفل بعض السوائل عقب الجراحة عن طريق التنقيط وعندما تتحسن قدرة الطفل على شرب السوائل يمكن استخدام ملعقة أو أي وسيلة أخرى لمساعدته في الشرب، ينبغي إعطاء الطفل ماء بارد معقم يتناوله بعد كل رضعة أو جرعة دواء بغرض الحفاظ على نظافة فم الطفل.
- تبدو شفة الطفل منتفخة وبها كدمات خلال الأيام الأولى بعد الجراحة وهذا أمر طبيعي وسرعان ما تختفي هذه الأعراض.
- من الطبيعي أن يشعر الطفل بالألم في الفم وسيختفي الألم في خلال أيام قليلة، وقد لا يشعر الطفل برغبة في تناول الطعام أو الشراب بسبب آلام الفم.
طرق الوقاية من الإصابة بالشفة الأرنبية
- لايُنصح بتناول الأم الحامل لبعض المكملات الغذائية أو الفيتامينات دون استشارة الطبيب.
- تجنب التدخين أو تناول المشروبات الكحولية أثناء الحمل.
- الحرص على تناول فيتامين B1 في الشهرين الأولين من الحمل لحماية الجنين من التشوهات.
جراحة تجميل الأطفال (الأذن الخفاشية)
قد يشعر الطفل بالخجل بسبب شكل أو حجم أذنيه بما يعرضه لبعض المضايقات من زملائه، لذلك لن تحسن عملية تصحيح الأذن من شكل الأذن فقط بل تساهم في تحسين الحالة النفسية للطفل وتزيد ثقته بنفسه.
تعد الأذن الخفاشية من أكثر العيوب الخلقية شيوعاً في الأطفال، ويُنصح بتصحيح الأذن الخفاشية للأطفال في عمر 5 سنوات وتحتاج إلى جراحة تجميل الأطفال.
ما المقصود بجراحة تصحيح الأذن الخفاشية؟
هي جراحة تجميلية خاصة بتغيير حجم وشكل الأذن الخفاشية البارزة، هذه الجراحة تختص بتصحيح وضع الصيوان أو الأذن الخارجية لكي تصبح أكثر قرباً من جانب الرأس حتى تصير الأذن أقل بروزاً.
من هم المرشحون لإجراء جراحة تصحيح الأذن الخفاشية ؟
يمكن إجراء الجراحة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم ما بين 5 إلى 15 عاماً.
لا يُنصح بإجراء جراحة تصحيح الأذن الخفاشية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات حيث يكون غضروف الأذن مرناً للغاية مما يتسبب في عدم التثبيت الجيد للغرز.
تعرف على المزيد من: الأذن الخفاشية
مسار العملية
- يتم إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير الموضعي أو الكلي وتستغرق الجراحة وقتاً من ساعة إلى ساعتين.
- يقوم الجراح بإجراء قطع في الجزء الخلفي للأذن، ويزيل جزء من غضروف الأذن البارزة فتصبح الأذن أكثر قرباً من الرأس ثم يتم غلق الجرح بالغرز الجراحية وتوضع الضمادة.
- توجد طريقة أخرى لتصحيح الأذن الخفاشية عن طريق تحطيم جزء من غضروف الأذن عبر الجلد بإستخدام إبرة معينة دون إجراء شق جراحي.
ما بعد جراحة تجميل الأذن الخفاشية
- يشعر الطفل بالألم في الأذن لمدة أيام بعد الجراحة لذلك يُنصح بتناول المسكنات.
- يضع الجراح ضمادة على الرأس لمدة أسبوع بعد العملية لكي يتم الحفاظ على الأذن في مكانها، ويُنصح بارتداء ضمادة على الرأس أثناء النوم لمدة شهر واحد على الأقل.
- قد تستمر الكدمات بعد الجراحة لعدة أسابيع، يتم إزالة الغرز بعد مرور 10 أيام من الجراحة.
- يستطيع الطفل أن يعود إلى ممارسة نشاطه المعتاد بعد مرور 7 إلى 10 أيام من العملية.
- ضرورة تجنب الأنشطة البدنية الشاقة أو السباحة لمدة لا تقل عن شهر بعد الجراحة حتى لا تحتاج إلى جراحة تجميل الأطفال مرة أخرى.
اقرأ أيضًا: