الإحليل السفلي: الأنواع والأسباب وطريقة العلاج

يُعرف الاحليل السفلي (Hypospadias) كعيب خلقي يصيب الذكور منذ الولادة، حيث تكون فتحة الإحليل في غير موضعها الطبيعي بأسفل القضيب. يتشكل الاحليل بين الأسبوع الثامن والـ14 من الحمل، وتتفاوت شدة الحالة بين درجات خفيفة وأخرى أكثر تعقيدًا. وفق الإحصائيات، يصيب الإحليل السفلي 4 من كل 1000 مولود، وعادةً ما يكون منفصلًا، لكنه قد يرتبط أحيانًا بالفتق أو هبوط الخصيتين.

ومن خلال مقال اليوم سنكشف عن أنواع الإحليل السفلي وطرق العلاج منه من خلال موقع دكتورة فاطمة يوسف.

أنواع الاحليل السفلي

يتواجد الاحليل السفلي في عدة أماكن حيث يمكن أن يوجد في الناحية السفلية من رأس القضيب وهذا التشوه هو الأكثر شيعاً بين الذكور، وبحسب الإحصائيات أن أكثر من 70% مما تعرضوا لتشوه الإحليل التحتي، كانوا مصابين بهذه الدرجة.

ويوجد نوع أخر وهو وجود فتحة الإحليل في منطقة وسط القضيب من الناحية السفلية، والنوع الأخير هو وجود فتحة الإحليل في كيس الصفن، وهذا النوع هو الأكثر صعوبة في العلاج، بل وأنه الأقل انتشاراً، وبحسب الإحصائيات أن فرص الإصابة به تكون ضئيلة للغاية.

• الحالة الأولى Subcoronal ويمكن تفسيرها بأن فتحة الإحليل تتواجد في مكان غير مكانها الصحيح، ولكن تكون مقتربة بعض الشيء من رأس القضيب.
• Midshaft وتعرف تلك الدرجة بأن فتحة الإحليل لا تتواجد في موقعها الصحيح، بل وتتواجد في أي مكان على طول القضيب.
• Penoscrtoal وهذه الدرجة تكاد تكون أصعب من الدرجات السابقة، حيث أن فتحة الإحليل توجد في موقع التقاء القضيب مع كيس الخصيتين.

أسباب حدوث احليل سفلي

رغم تطور العصر ووجود أحدث التقنيات في مجال الطب إلا أنه حتى وقتنا الحالي لا يوجد سبب محدد إلى الإصابة بالإحليل السفلي، ولكن العامل الشائع في أغلب الحالات هو العامل الوراثي.

ويمكننا القول أيضاً أن تعرض المرأة للتلوث البيئي أثناء فترة حملها حيث أن هناك بعض المواد الكيمائية البيئية والتي عادة ما توجد في الصناعات البلاستيكية تتسبب في حدوث الاحليل السفلي عند النساء للجنين.

بالإضافة أيضاً لتناول الأم لأدوية غير صحيحة بدون الرجوع للطبيب، مثل العلاج بالبروجيسترون، ويمكن أن يحدث الإحليل السفلي إذا كان زواج الأب والأم زواج أقارب، ويوجد العديد من العوامل أيضاً التي تتسبب في حدوث ذلك التشوه للإحليل السفلي البسيط ومن أهمها هي:

عامل السن والوزن: بحسب الإحصائيات التي أجريت أن أكثر الأطفال عرضه لهذا التشوه هو تخطى الأم لمنتصف العقد الثالث من عمرها أي أنه تعدت ال35 عاماً أثناء فترة حملها والتي كانت تعاني من مرض السمنة الزائدة بالجسم، هذا ما يجعل جنينهم الذكر معرض للإحليل السفلي من الدرجة الأولى.

الأدوية وزيادة الخصوبة: تزداد فرص إصابة الجنين بإحليل سفلي إذا كانت الأم قد خضعت لعدة أدوية طبية ساهمت في زيادة الخصوبة والإنجاب.

العلاجات الهرمونية: اكتشفت الأبحاث الطبية أن النساء الذين خضعوا للعلاجات الهرمونية في فترات قصيرة قبل الحمل، أو مع بداية حملها، ازدادت فرصهم في إنجاب أطفال مصابين بإحليل سفلي درجة أولى.

وبالوقت الحالي ما زالت البحوث الطبيبة جارية للوصول إلى السبب الأكبر لحدوث ذلك التشوه للأطفال، حيث أن الحالات التي سبق ذكرها لم تتواجد عند بعض الأمهات الذين أنجبوا أطفالاً بهذا التشوه ولكنها كانت تتواجد أيضاً بنسبة منهم.

تعرف أكثر عن دكتور تجميل المناطق الحساسة 

مشاكل تحدث بسبب الإحليل السفلي

بعد ولادة الطفل مصاباً بإحليل سفلي، عادة ما تصاحبه العديد من المشكلات، لذا يجب علاج الاحليل السفلي من الدرجة الأولى بشكل سريع ومن أهم تلك المشكلات:

• وجود انحناء بالغ وظاهر في القضيب.

• يحدث للطفل مشكلات عند التبول، حيث أنه لا يمكنه التبول بشكل طبيعي بل يعاني من بعض الآلام أثناء تبوله، وبمرور سنه لن يتمكن من التبول إلا وهو جالس.

• عدم هبوط الخصيتين بشكل كلي إلى الكيس الصغير.

وفي حالة إذا أهمل الوالدين في التعامل مع ذلك التشوه ولم يتوجهان لعلاج طفلهم بطريقة طبية صحيحة، لن تكون المشكلات فقط مقتصرة على التبول، بل أن طفلهم عند وصوله إلى سن الزواج سيواجه العديد من المشاكل الزوجية المرتبطة بالإحليل السفلي والزواج.

اقرأ ايضاً: المساج اللمفاوي للسيلوليت

تشخيص الاحليل السفلي عند الأطفال

في حالة ولادة طفلك الذكر مصاباً بتشوه الاحليل السفلي فيجب عرضه على طبيب متخصص بتلك المشكلات والذي بدوره سيقوم بفحص الطفل بشكل يدوي دون إجراء أي تحليل، حتى يتمكن من تحديد نوع تشوه الاحليل السفلي الذي ولد به الطفل وشكل الإحليل السفلي.

علاج الإحليل السفلي عند الأطفال

وكما ذكرنا في السطور الماضية أنه يجب اختيار الطبيب المختص لهذه المشكلات بدقة، وبذكر التأكيد أن الأطباء المعالجين لهذه الحالات هم أطباء جراحة التجميل، وعلى وجه التحديد طبيب الجراحات التجميلية لدى الأطفال، الذي بدوره سيعالج الطفل بأفضل الطرق الممكنة.

والطرق التي يعالج الطبيب بها هي الجراحة التكميليه التي تعمل على مد صماخ إلى ناحية رأس القضيب حتى يتم القضاء على التشوه.

ويمكن تقسيم تلك العملية إلى عدة مراحل والمرحلة الأولى هي تقويم القضيب ونقل فتحة البول إلى رأس القضيب، بالإضافة إلى ختان الطفل، أو إغلاق الفتحة الغير صحيحة.

ولذلك يجب عدم ختان الطفل في حالة ولادته بتشوه الاحليل السفلي، حيث أن الطبيب المعالج سيحتاج إلى نسيج القلفة عند خضوع طفلك للجراحة.

ويفضل أن يكون عمر الطفل المصاب يبدأ من 6 أشهر كحد أدنى إلى 18 شهراً كحد أقصى.

اقرأ أيضًا: علاج حروق الماء الساخن

عمليات الاحليل السفلي: خطوات الجراحة ونصائح لضمان النجاح

تُجرى عمليات الاحليل السفلي لتصحيح موضع فتحة الإحليل وتحسين الوظيفة البولية والمظهر التجميلي للقضيب، وتتم الجراحة عادةً في عمر 6-18 شهرًا لضمان أفضل النتائج. يعتمد نجاح العملية على مهارة الجراح والالتزام بالرعاية بعد الجراحة.

خطوات الجراحة:

• تخدير الطفل لضمان راحته أثناء العملية.

• إعادة تشكيل قناة الإحليل وتصحيح موضع الفتحة.

• استخدام أنسجة من الجسم عند الحاجة لإصلاح التشوه.

• تركيب قسطرة لتصريف البول أثناء فترة الشفاء.

• متابعة طبية دورية لضمان التعافي ومنع مضاعفات عملية الإحليل السفلي.

اقرأ ايضاً: علاج التحجر بعد شفط الدهون

نجاح عملية الإحليل السفلي

نجاح عملية الاحليل السفلي الدرجة الأولى يعتمد على درجة التشوه والخبرة الجراحية، وغالبًا ما تكون النتائج ممتازة مع استعادة الوظيفة الطبيعية للإحليل. بعد الجراحة، يحتاج الطفل إلى متابعة لضمان التئام الجرح وعدم حدوث مضاعفات عملية الاحليل السفلي.

عوامل نجاح العملية:

• التشخيص المبكر واختيار التوقيت المناسب للجراحة.

• مهارة الجراح وخبرة الفريق الطبي.

• الالتزام بتعليمات الرعاية بعد العملية.

• تجنب الالتهابات ومراقبة أي مضاعفات محتملة.

• المتابعة الدورية لضمان التعافي الكامل.

اقرأي ايضاً: تمارين البطن بعد الولادة القيصرية بالصور

رعاية الطفل بعد العملية

بعد انتهاء طفلك من العملية سيحتاج في البداية إلى وجود قسطرة للبول، حتى لا يتلامس البول مع الجرح الذي نتج من العملية، وعادة ما يتراوح مدة تركيب القسطرة من أسبوع إلى 10 أيام ويمكن بعدها إزالتها بعد الرجوع للطبيب.

بعد انتهاء العملية سيعود الطفل إلى المنزل أيضاً وهو برفقة ضمادة موضوعة على القضيب، ويجب الحفاظ عليها لمدة يومين على الأقل، وستسقط تلك الضمادة وحدها، وفي حالة عدم سقوطها، يجب التواصل مع الطبيب المعالج مرة أخرى ولا تنزعها من تلقاء نفسك، كما سيحتاج الطفل إلى الاستحمام بالماء الدافئ 3 أو 4 مرات بشكل يومي على الأقل.

بعد استحمام طفلك بالماء الدافئ سيحتاج، يجب تركه حتى يجف قضيبه، وبعد الجفاف، سيتوجب عليك وضع كريم يعمل للقضاء على الجراثيم والذي عادة ما يتم ارشادك على نوع الكريم المناسب بواسطة الطبيب.

قد يحدث نزيف بسيط وخفيف إلى الطفل، ويمكن ظهوره أثناء تغيير الحفاض الخاص به ولكن لا تقلق فهذا أمراً طبيعي إذا كان النزيف قليل أما إذا لاحظت تزايده فيجب سرعة التوجه إلى الطبيب لمتابعة ما بعد عملية الاحليل السفلي.

إذا كنت تتساءل كم تستغرق عملية الاحليل السفلي، فهي تستغرق عادة ما بين ساعة إلى ساعتين، حسب درجة التشوه، مثل عملية الاحليل السفلي الدرجة الأولى.

اقرأ ايضاً: شكل الخياطة التجميلية في الوجه

الأسئلة الشائعة