يعد كبر حجم الثدي عند الرجال من المشاكل المحرجة والتي تسبب الشعور بالضيق والخجل من الآخرين، لذلك سنبين في هذا المقال أهم أسباب كبر الثدي عند الرجال وطرق العلاج والوقاية.
وسوف نذكر هذا بالتفصيل من خلال موقع دكتورة فاطمة يوسف.
ما المقصود بكبر الثدي عند الرجال؟
يُعرف كبر الثدي عند الرجال باسم ” التثدي” وهو عبارة عن تضخم حميد في أنسجة الثدي والذي يظهر نتيجة التقلبات الهرمونية واضطراب التوازن بين الهرمونات الجنسية.
عادةً ما يظهر التثدي بشكل متماثل على كلا الجانبين، ويتم تقسيم التثدي عند الرجال اعتماداً على شدته من خلال مقارنة وضع الحلمة بالخط السفلي لنمو الثدي.
ما هي أسباب كبر الثدي عند الرجال؟
هناك أسباب كثيرة ومختلفة، ولكن يمكننا تقسيم أسباب تضخم حجم الثدي في الرجال إلى عدة تقسيمات رئيسية.
الأسباب الفسيولوجية
من ضمن بعض الاسباب الفسيولوجية ما يلي:
التثدي في الأطفال حديثي الولادة
يظهر التثدي لدى حديثي الولادة مباشرة عقب ولادة الطفل بسبب تأثير الهرمونات الأنثوية للأم على ثدي الطفل. وغالباً ما يختفي التثدي لدى حديثي الولادة في غضون أسابيع قليلة.
فترة البلوغ
- خلال فترة البلوغ ، يظهر التثدي لدى الذكور ما بين سن 10 إلى 12 سنة ولكن في أغلب الأحيان يعاني نحو 60% من المراهقين الذين تتراوح أعمارهم ما بين 13 و 14 عامًا من التثدي الفسيولوجي وغالباً ما يكون غير متماثل أي أنه يظهر في أحد الثديين دون الآخر.
- عادةً ما يختفي التثدي الفسيولوجي لدى الذكور خلال 3 سنوات من بداية ظهوره،
حيث لا يتأثر نمو الأعضاء التناسلية مع تكوين الخصائص الجنسية الثانوية ونمو الخصية الفسيولوجي وهو أمر طبيعي.
الشيخوخة
يظهر التثدي بشكل شائع لدى فئة الذكور كبار السن الذين تتجاوز أعمارهم 60عاماً، ويرجع لك إلى تراكم الدهون وانخفاض تركيز هرمون التيستوستيرون مع تقدم السن.
التثدي المرضي عند الرجال
هناك أيضًا نوع من التثدي يعتبر مرضي وهو كالآتي:
اختلال التوازن الهرموني
يتسبب ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين وانخفاض مستوى هرمون التيستوستيرون في ظهور التثدي عند الذكور.
أمراض الغدد الصماء
- فرط نشاط الغدة الدرقية : يتسبب في زيادة إنتاج هرمون الإستروجين لدى الرجال.
- قصور الغدة الدرقية: يؤدي إلى زيادة مستوى هرمون البرولاكتين.
- قصور الغدد التناسلية.
- متلازمة كلاينفيلتر.
الأورام
تشمل أنواع الأورام المسببة للتثدي عند الرجال ما يلي:
- أورام الخصية.
تتسبب أورام الخصية في تحفيز إنتاج هرمون الإستروجين عبر زيادة نشاط إنزيم الأروماتيز (Aromatase) وهو إنزيم مسؤول عن تصنيع هرمون الإستروجين حيث يوجد في الخلايا المنتجة للهرمون في المبيض والخصية والمشيمة والخلايا الدهنية.
- أورام الغدة النخامية.
- أورام الغدة الكظرية.
الأمراض المزمنة
تتسبب العديد من الأمراض المزمنة في ضعف إنتاج هرمون التيستوستيرون على سبيل المثال:
- الفشل الكبدي.
- الفشل الكلوي.
السمنة
تتسبب السمنة في اضطراب الهرمونات داخل الجسم حيث تنتج الأنسجة الدهنية كميات كبيرة من الهرمون الجنسي الأنثوي (هرمون الاستروجين) الذي يحفز تضخم النسيج الغدي للثدي.
الأدوية المسببة للتثدي عند الرجال
- سبيرونولاكتون : مدر للبول يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
- بيكالوتاميد: مضاد للأندروجين يستخدم في علاج سرطان البروستاتا.
- رانيتيدين: يستخدم كمضاد لحموضة المعدة.
- ديجيتوكسين: يستخدم في علاج فشل القلب الإحتقاني والرجفان الأُذيني.
- هرمونات السيميتيدين: مضادات الأندروجين.
التأثيرات البيئية
يتسبب الإفراط في تناول بعض المواد الغذائية تحفيز نمو النسيج الغدي للثدي لدى الرجال، ومن أمثلة هذه المواد:
- حليب الصويا.
- زيت اللافندر.
- زيت شجرة الشاي.
ما هي أسباب كبر الثدي عند الرجال من جانب واحد فقط؟
- يظهر التثدي بشكل متماثل في كلا الجانبين في نحو 95% من حالات التثدي عند الرجال بينما يظهر التثدي غير المتماثل في نحو 4 إلى 5 % من الحالات.
- يرتبط التثدي أحادي الجانب غالباً بالإصابة بسرطان الثدي والذي يظهر لدى كبار السن على الأغلب مابين عمر 50 و60 عاماً ويعد سرطان الثدي لدى الرجال من الحالات النادرة للغاية.
هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر التعرض للإصابة بسرطان الثدي لدى الذكور مثل:
- التعرض للإشعاع.
- الطفرات الجينية.
- أمراض اضطرابات الكروموسومات الخلقية مثل متلازمة كلاينفيلتر.
أعراض التثدي عند الرجال
بعد أن علمنا أسباب كبر الثدي عند الرجال، سوف نتعرف على أشهر الأعراض والتي تتمثل فيما يلي:
- تضخم الثدي مع زيادة في حجم الحلمة والهالة.
- الشعور بكتلة صلبة في نسيج الثدي (الغدد الثديية المتضخمة) حيث يمكن تمييز النسيج الغدي بسهولة عن الأنسجة الدهنية.
أعراض سرطان الثدي لدى الرجال:
عادة ما تظهر الأعراض في جانب واحد كما يلي:
- نزيف من الحلمة
- تحسس عقدة أو كتلة واضحة وصلبة.
- انكماش جلد الثدي.
حيث يلاحظ المريض تغيرات في الجلد(يشبه قشر البرتقال) في مراحل متقدمة.
تشخيص التثدي عند الرجال
- معرفة التاريخ الصحي للمريض بهدف التفريق بين التثدي الفسيولوجي والتثدي المرضي.
- فحص الثدي عن طريق استخدام الموجات فوق الصوتية وتصوير الثدي بالأشعة السينية (X rays).
- جيداً بالإضافة إلى فحص الخصيتين لاستبعاد أورام الخصية.
مراحل التثدي عند الرجال
ينقسم تصنيف تانر (Tanner) لشدة التثدي عند الرجال إلى 5 مراحل كما يلي:
- B1: لا يوجد جسم غدي محسوس.
- B2: تضخم الهالة مع انتفاخ النسيج الغدي للثدي.
- B3: حجم الغدة الثديية يكون أكبر من حجم الهالة.
- B4: بروز الهالة مع تصلب الغدة الثديية.
- B5: يتوافق مع ثدي الأنثى الناضج.
طرق علاج التثدي عند الرجال
هناك طرق مختلفة للعلاج ومنها:
العلاج الدوائي
- مثبطات الأروماتيز مثل: أناسترازول.
- حاصرات مستقبلات هرمون الإستروجين مثل: كلوميفين.
اقرأ أيضًا: اسماء أدوية لعلاج التثدي عند الرجال
العلاج بالإشعاع
يمكن استخدام جرعات منخفضة من الإشعاع بهدف علاج التثدي عند الرجال كحل بديل للجراحة.
ولكن في معظم الأحيان يقتصر علاج التثدي بالإشعاع في حالات المرضى المصابين بأورام البروستاتا والذين يعانون من التثدي.
في الحالات المتوسطة
يتم اللجوء إلى إجراء عملية شفط الدهون من نسيج الثدي.
في الحالات الشديدة للتثدي
- يلجأ الطبيب إلى استئصال النسيج الغدي للثدي جراحياً.
- يتم استئصال أنسجة الغدة الثديية حيث يقع هذا النسيج في المنطقة تحت الحلمة وتتم إزالته من خلال إجراء فتح جراحي صغير نسبيًا في الجزء السفلي من الهالة.
- بعد إزالة جسم الغدة ، غالبًا ما يتم إدخال الدرنقة (Drainage) ، والتي تبقى لمدة يوم واحد تقريبًا لتصريف السوائل الزائدة خارج منطقة الجرح.
- من المستحسن الجمع بين استئصال النسيج الغدي و شفط الدهون من المنطقة المحيطة حيث يتيح شفط الدهون تشكيلًا متناغمًا لمنطقة الثدي بالكامل.
علاج التثدي الكاذب
في حالة التثدي الكاذب أو التثدي الدهني والذي لا يرتبط بتضخم الأنسجة الغدية ،تكون عملية شفط الدهون كافية للدرجات البسيطة والمتوسطة من التثدي الدهني، ومن أحدث التقنيات المستخدمة في شفط دهون الثدي هي تقنية الفيزر.
كيف تتم عملية شفط الدهون من الثدي؟
- يعد شفط الدهون من الثدي إجراءاً بسيطاً حيث يجري الطبيب فتحاً صغيراً
في جانب العضلة الصدرية ثم يتم ضخ سائل معين يتسبب في انتفاخ المنطقة التي تحتوي على النسيج الدهني ويترتب على ذلك تضخم الخلايا الدهنية مما يسهل شفطها.
- في بعض الأحيان يكون ثدي الذكر واضحًا للغاية مشابهاً لثدي الأنثى من حيث المظهر. وفي مثل هذه الحالات ، ينبغي إجراء عملية تصغير الثدي باستخدام الجراحة المعتادة.
ما بعد الجراحة
- يرتدي المريض لباس ضاغط مُخصص لمنطقة الصدر لفترة لا تقل عن 6 أسابيع بهدف تعزيز الشفاء وتحسين نتائج العملية.
- ينبغي على المريض تجنب بذل أي مجهود بدني عقب الجراحة لفترة لا تقل عن أسبوع.
وهنا نكون قد أجبنا على أكثر أسباب كبر الثدي عند الرجال وأعراضها.
