الإحليل التحتي: الأنواع والأسباب وطريقة العلاج

يُعرف الإحليل التحتي (Hypospadias) كعيب خلقي يصيب الذكور منذ الولادة، حيث تكون فتحة الإحليل في غير موضعها الطبيعي بأسفل القضيب. يتشكل الاحليل بين الأسبوع الثامن والـ14 من الحمل، وتتفاوت شدة الحالة بين درجات خفيفة وأخرى أكثر تعقيدًا. وفق الإحصائيات، يصيب الإحليل السفلي 4 من كل 1000 مولود، وعادةً ما يكون منفصلًا، لكنه قد يرتبط أحيانًا بالفتق أو هبوط الخصيتين.

ومن خلال مقال اليوم سنكشف عن أنواع الإحليل السفلي وطرق العلاج منه من خلال موقع دكتورة فاطمة يوسف.

أنواع الاحليل السفلي

يتواجد الاحليل السفلي في عدة أماكن حيث يمكن أن يوجد في الناحية السفلية من رأس القضيب وهذا التشوه هو الأكثر شيعاً بين الذكور، وبحسب الإحصائيات أن أكثر من 70% مما تعرضوا لتشوه الإحليل التحتي، كانوا مصابين بهذه الدرجة.

ويوجد نوع أخر وهو وجود فتحة الإحليل في منطقة وسط القضيب من الناحية السفلية، والنوع الأخير هو وجود فتحة الإحليل في كيس الصفن، وهذا النوع هو الأكثر صعوبة في العلاج، بل وأنه الأقل انتشاراً، وبحسب الإحصائيات أن فرص الإصابة به تكون ضئيلة للغاية.

• الحالة الأولى Subcoronal ويمكن تفسيرها بأن فتحة الإحليل تتواجد في مكان غير مكانها الصحيح، ولكن تكون مقتربة بعض الشيء من رأس القضيب.
• Midshaft وتعرف تلك الدرجة بأن فتحة الإحليل لا تتواجد في موقعها الصحيح، بل وتتواجد في أي مكان على طول القضيب.
• Penoscrtoal وهذه الدرجة تكاد تكون أصعب من الدرجات السابقة، حيث أن فتحة الإحليل توجد في موقع التقاء القضيب مع كيس الخصيتين.

أسباب حدوث الإحليل التحتي

ورغم كل التقدم في الطب والتكنولوجيا، إلا أن أسباب حدوث الإحليل السفلي عند الأطفال ما زالت غير محددة بدقة. العامل الوراثي يعتبر الأكثر شيوعًا، لكن هناك عوامل بيئية وصحية تلعب دورًا كبيرًا أيضًا. وأثناء متابعتي للحالات، لاحظت أن بعض الأمهات تعرضن لمؤثرات خارجية أو تناولن أدوية غير مناسبة أثناء الحمل، وهو ما يزيد من فرص إصابة الجنين. وما زالت الأبحاث مستمرة لاكتشاف السبب الأساسي بشكل أوضح.

• العامل الوراثي
  يعتبر من أبرز العوامل، حيث تزداد نسبة حدوث الإحليل السفلي إذا كان هناك تاريخ مرضي في العائلة.

• التلوث البيئي والمواد الكيميائية
  الإحليل التحتي التعرض لبعض المواد البلاستيكية أو الملوثات البيئية أثناء الحمل قد يؤثر على نمو الجهاز البولي للجنين.

• الأدوية والعلاجات غير المراقبة
  تناول الأم أدوية مثل البروجيسترون أو أدوية الخصوبة بدون متابعة دقيقة من الطبيب قد يرفع احتمالية إصابة الجنين.

• زواج الأقارب
  تكرار زواج الأقارب يزيد من فرص ظهور التشوهات الخلقية ومنها الإحليل السفلي.

• عمر الأم وحالتها الصحية
  الحمل بعد سن 35 مع وجود السمنة المفرطة يرفع احتمالية إصابة الجنين الذكر بدرجات من الإحليل السفلي.

• العلاجات الهرمونية قبل الحمل
  الأبحاث أثبتت أن استخدام العلاجات الهرمونية بفترة قصيرة قبل الحمل قد يضاعف فرص إصابة الجنين بالإحليل السفلي.

تعرف أكثر عن دكتور تجميل المناطق الحساسة 

مشاكل تحدث بسبب الإحليل السفلي

بعد ولادة الطفل مصاباً الإحليل التحتي، عادة ما تصاحبه العديد من المشكلات، لذا يجب علاج الاحليل السفلي من الدرجة الأولى بشكل سريع ومن أهم تلك المشكلات:

• وجود انحناء بالغ وظاهر في القضيب.

• يحدث للطفل مشكلات عند التبول، حيث أنه لا يمكنه التبول بشكل طبيعي بل يعاني من بعض الآلام أثناء تبوله، وبمرور سنه لن يتمكن من التبول إلا وهو جالس.

• عدم هبوط الخصيتين بشكل كلي إلى الكيس الصغير.

وفي حالة إذا أهمل الوالدين في التعامل مع ذلك التشوه ولم يتوجهان لعلاج طفلهم بطريقة طبية صحيحة، لن تكون المشكلات فقط مقتصرة على التبول، بل أن طفلهم عند وصوله إلى سن الزواج سيواجه العديد من المشاكل الزوجية المرتبطة بالإحليل السفلي والزواج.

اقرأ ايضاً: المساج اللمفاوي للسيلوليت

تشخيص الإحليل التحتي عند الأطفال

أنا دكتورة فاطمة، وبحب أطمن كل أم وأب إن تشخيص الإحليل السفلي عند الأطفال بيكون واضح وسهل من أول لحظة الولادة. بمجرد ملاحظة وجود هذا التشوه، لازم فورًا يتم عرض الطفل على طبيب متخصص في جراحات المسالك البولية للأطفال.

• الفحص السريري المباشر
  الطبيب بيقوم بفحص الطفل يدويًا دون الحاجة إلى تحاليل أو فحوصات معقدة. الهدف هو تحديد موضع فتحة الإحليل بدقة.

• تحديد درجة التشوه
  من خلال الفحص، بيقدر الطبيب يعرف هل الحالة بسيطة أم متقدمة، وده بيساعد على وضع خطة العلاج المناسبة.

• تقييم شكل العضو الذكري
  التشخيص كمان بيشمل التأكد من شكل القضيب وهل فيه انحناء أو مشكلات أخرى محتاجة تدخل جراحي.

• تجهيز خطة المتابعة والعلاج
  بعد التشخيص الأولي، الطبيب بيحدد أنسب وقت للتدخل الجراحي إذا لزم الأمر، وغالبًا بيكون في السنوات الأولى من عمر الطفل.

علاج الإحليل السفلي عند الأطفال

أنا دكتورة فاطمة، وبأكد مرة تانية إن اختيار الطبيب المختص أمر في غاية الأهمية لعلاج حالات الإحليل السفلي. الطبيب المناسب هو جراح تجميل الأطفال المتخصص في هذه التشوهات الخلقية، لأنه الأقدر على إعادة التكوين بالشكل الصحيح والآمن.

• الاعتماد على الجراحة التكميلية
  العلاج الأساسي هو عملية جراحية تهدف إلى نقل فتحة البول إلى مكانها الطبيعي في رأس القضيب، مع تصحيح أي تشوهات مصاحبة.

• مراحل العملية
  الإحليل التحتي تبدأ بتقويم انحناء القضيب (إن وُجد)، ثم نقل فتحة الإحليل لمكانها الصحيح، يليها الختان أو إغلاق الفتحة غير السليمة.

• أهمية القلفة (الجلد الزائد)
  أنبه الأهل دائمًا: لا يتم ختان الطفل المصاب بالإحليل السفلي قبل العملية، لأن القلفة تُستخدم كنسيج أساسي في إعادة التشكيل الجراحي.

• الوقت المناسب للجراحة
  أفضل عمر لإجراء العملية هو ما بين 6 أشهر و18 شهرًا، حيث تكون النتائج أفضل ويستعيد الطفل وظائفه الطبيعية بسرعة.

اقرأ أيضًا: علاج حروق الماء الساخن

عمليات الاحليل السفلي: خطوات الجراحة ونصائح لضمان النجاح

تجرى عمليات الإحليل التحتي لتصحيح موضع فتحة الإحليل وتحسين الوظيفة البولية والمظهر التجميلي للقضيب، وتتم الجراحة عادةً في عمر 6-18 شهرًا لضمان أفضل النتائج. يعتمد نجاح العملية على مهارة الجراح والالتزام بالرعاية بعد الجراحة.

خطوات الجراحة:

• تخدير الطفل لضمان راحته أثناء العملية.

• إعادة تشكيل قناة الإحليل وتصحيح موضع الفتحة.

• استخدام أنسجة من الجسم عند الحاجة لإصلاح التشوه.

• تركيب قسطرة لتصريف البول أثناء فترة الشفاء.

• متابعة طبية دورية لضمان التعافي ومنع مضاعفات عملية الإحليل السفلي.

اقرأ ايضاً: علاج التحجر بعد شفط الدهون

نجاح عملية الإحليل السفلي

نجاح عملية الإحليل التحتي الدرجة الأولى يعتمد على درجة التشوه والخبرة الجراحية، وغالبًا ما تكون النتائج ممتازة مع استعادة الوظيفة الطبيعية للإحليل. بعد الجراحة، يحتاج الطفل إلى متابعة لضمان التئام الجرح وعدم حدوث مضاعفات عملية الاحليل السفلي.

عوامل نجاح العملية:

• التشخيص المبكر واختيار التوقيت المناسب للجراحة.

• مهارة الجراح وخبرة الفريق الطبي.

• الالتزام بتعليمات الرعاية بعد العملية.

• تجنب الالتهابات ومراقبة أي مضاعفات محتملة.

• المتابعة الدورية لضمان التعافي الكامل.

اقرأي ايضاً: تمارين البطن بعد الولادة القيصرية بالصور

رعاية الطفل بعد العملية

وبوضح لكل أم وأب إن رعاية الطفل بعد عملية الإحليل السفلي جزء لا يقل أهمية عن الجراحة نفسها، لأنه بيساعد على سرعة الشفاء وتقليل أي مضاعفات محتملة.

• القسطرة البولية
  بعد العملية بيتم تركيب قسطرة بولية علشان البول ما يلمسش الجرح، وبتفضل غالبًا من 7 إلى 10 أيام، وبعدها بيتم إزالتها تحت إشراف الطبيب.

• الضمادة على القضيب
  الطفل بيرجع البيت ومعاه ضمادة، لازم تفضل موجودة يومين على الأقل. في معظم الحالات هتسقط لوحدها، ولو ما سقطتش لازم تراجع الطبيب وما تحاولش تشيلها بنفسك.

• الاستحمام بالماء الدافئ
  مهم جدًا إن الطفل يستحمى 3–4 مرات يوميًا بالماء الدافئ. بعد الاستحمام يسيب القضيب يجف تمامًا قبل وضع أي كريم علاجي.

• استخدام الكريمات الطبية
  الإحليل التحتي الطبيب بيوصف نوع كريم معين مضاد للجراثيم، وده لازم يتوضع بعد جفاف القضيب علشان يمنع أي التهابات أو عدوى.

• النزيف البسيط
  ممكن يظهر نزيف خفيف أثناء تغيير الحفاض، وده طبيعي. لكن لو النزيف زاد لازم تروحوا للطبيب فورًا لمتابعة الحالة.

• مدة العملية
  وقت الجراحة بيختلف حسب درجة التشوه، لكنه غالبًا بيتراوح من ساعة إلى ساعتين، وده في حالات الإحليل السفلي من الدرجة الأولى.

اقرأ ايضاً: شكل الخياطة التجميلية في الوجه

الأسئلة الشائعة: